Radiografías Dentales: Los problemas más comunes y cómo evitarlos

¿Cuáles son los pasos para conseguir una buena radiografía dental panorámica?

Paso 1: Carga el cartucho

En las radiografías panorámicas se utiliza una película extraoral, que consiste en dos pantallas fluorescentes. Cada pantalla fluorescente, cuando es golpeada por los equipos de rayos X, forman una imagen en la película. Estas pantallas son entre 10 y 60 veces más sensibles a los rayos x que las películas, por lo que se necesita una dosis muy baja de radiación.

Problemas más comunes en la carga del cartucho:

• Una pequeña mancha negra en la esquina de la radiografía dental.

Una de las posibles causas es que el cassete esté dañado o que la película haya estado expuesta a la luz. La forma más rápida de corregirlo es reemplazar el cassete dañado. Recomendamos que los cassetes se revisen con cierta frecuencia para comprobar la presión de la luz.

• Una parte de la imagen no es visible en la radiografía panorámica dental.

La causa de este error es que la radiografía está invertida, por lo que el profesional dental debería dar la vuelta y colocarla correctamente.

• Manchas blancas en la imagen.

Si alguna vez os aparece una radiografía dental blanquecina o alguna mancha blanca en la imagen es debido a que la pantalla está arañada. Es importante que manipuléis las pantallas con cuidado y uséis los materiales de limpieza adecuados para este material, así se evitarán arañazos.

• Marcas oscuras o excesiva luminosidad.

Paso 2: Ajustes en los factores de exposición

Muchos de los equipos de radiografías dentales panorámicos más novedosos, establecen automáticamente los factores de exposición por la lectura de una pequeña parte de los rayos X al inicio de la exposición. No obstante, con la mayoría de las maquinas panorámicas, la exposición debe ser establecida en base a la edad y altura del paciente. Normalmente, se usan iconos pequeños, medianos o grandes.

Desde que la densidad del hueso del paciente no siempre va acorde a su altura física, la mejor ayuda es ver las muñecas y tobillos del paciente. Unas muñecas gruesas pueden implicar una densidad pesada de los huesos; la edad es otro de los factores a tener en cuenta, y si el paciente es desdentado y con sobrepeso.

Problemas más comunes en los ajustes de los factores de exposición:

• Luz, una pálida película con unas pocas áreas negras

Una de las causas más frecuentes es una poca exposición. Para corregir esto, debes aumentar o usar una configuración mayor en la máquina. Te aconsejamos que excluyas las pantallas desgastadas o invertidas.

• Películas oscuras con pérdida de detalles, amalgamas y sobre exposición de zonas que aún están transparentes.

La principal causa que provoca este error es que las películas tienen demasiada exposición. Para corregirlo, es importante que reduzcas la configuración de la máquina. Es importante no confundir este error con películas empañadas. Las películas empañadas se distinguen porque tienen un color gris total.

Paso 3: Quitar al paciente las joyas y colocar los delantales protectores

Antes de la exposición, el paciente debe quitarse todas las joyas de la zona de la cabeza. Ya que pendientes, collares u otras joyas como piercings en la lengua o nariz serán visibles en las radiografias dentales.

Problemas más comunes:

Los delantales protectores deben ser usados para cubrir la parte de atrás del paciente y la zona de los hombros. El delantal no se debe extender sobre el cuello o saldrá en la película como un objeto “aleta de tiburón” opaco.

Paso 4: Mordedura de la barra

En los equipos de radiografías dentales panorámicos, se usa una barra de mordida de plástico con pequeñas ranuras para conseguir posicionar la parte anterior de los dientes del paciente en el canal focal. La mayoría de las máquinas también ofrecen una guía que se coloca contra el mentón del paciente o debajo de la nariz. Estas guías son muy útiles y no usarlos puede causar errores antero-posteriores.

Problemas más comunes de las mordeduras de la barra.

• Dientes anteriores borrosos, demasiados pequeños y estrechos.

Este problema es causado porque la mordedura del paciente está muy lejos de la barra de mordida. Para solucionarlo, debes asegurarte de que los dientes anteriores están situados en las ranuras.

• Dientes anteriores borrosos y anchos, “fantasmas” en la mandíbula y en la columna vertebral.

La causa de este problema es que el paciente está mordiendo muy lejos de la barra o no está mordiendo en absoluto.

Paso 5: Ajuste de la barbilla

En las radiografías dentales panorámicas los pacientes deberían mirar ligeramente hacia abajo, en un punto en el suelo a una altura de unos 8 pies frente a ellos, lo que provoca que el paciente eleve el paladar.

Problemas más comunes con el ajuste de la barbilla:

• Raíces de los incisivos inferiores borrosas. Mandíbulas con forma de “V”.

Este problema está causado porque el mentón del paciente está muy hacia abajo. Recomendamos su reposición, usando correctamente las guías para era máquina.

• Incisivos maxiliares borrosos, paladar duro superpuesto a las raíces o mandíbula ancha y plana.

Esta vez, el problema está causado porque la barbilla del paciente está muy hacia arriba. Igual que en el caso anterior, es aconsejable que se reposicione al paciente.

Paso 6: Posicionamiento en las guías

Todas los equipos de rayos X panorámicos tienen guías o luces de posicionamiento para alinear el plano medio digital del paciente. Es importante que el paciente mire hacia adelante, sin inclinación.

Errores más comunes en el posicionamiento de las guías:

• Los dientes están ampliados en un lado y estrechados en otro o las estructuras nasales no están claras.

La causa principal es que la cabeza del paciente está torcida en la máquina causando asimetría. Los odontólogos deberían utilizar guías correctas para esa máquina.

Paso 7: Mantener al paciente recto

El paciente debe estar derecho para prevenir arqueamiento del cuello. El mejor método de lograr esto es conseguir que el paciente no se acerque demasiado a la barra de mordida. El paciente deberá dar un paso adelante después de morder la barra.

Problema más común:

• Una línea blanca en el medio de la imagen:

Causado por un “fantasma” de la columna vertebral causado por la caída. Para solucionar esto, pide al paciente que dé un paso adelante y que estire el cuello.

Paso 8: Conseguir una sombra al colocar la lengua en el cielo del paladar

Justo antes de la exposición, debes pedir al paciente que coloque la lengua en el cielo de la boca y la mantenga así durante la exposición. Un pequeño movimiento o una posición incorrecta pueden provocar una sombra en el lugar de la lengua.

Paso 9: Revelado de la película.

Los problemas durante el revelado se deben a que la máquina está dañada o a errores del operador. Entre estos errores, los más comunes son: soltar el botón de exposición temporalmente (no es posible con las máquinas más recientes), cambiar la configuración de exposición durante la exposición, o no tener el cassete insertado correctamente en la máquina. Los cassetes deben insertarse con el lado liso y plano frente al tubo de rayos X

Además, es recomendable que revises con cierta frecuencia tu equipo de rayos X. Hay muchas opciones en el mercado, como por ejemplo, los equipos de rayos X panorámicos, que gracias a esta tecnología de radiografía panorámica, permite al odontólogo un examen dental con rayos X bidimensionales (2D) que captura imágenes de la boca entera en una sola toma, incluyendo los dientes, las mandíbulas inferior y superior, y las estructuras y tejidos circundantes.

La principal ventaja de los equipos de radiografías dentales panorámicos respecto a los equipos de rayos X intraorales tradicionales, es que la placa para un rayo X panorámico está incorporada dentro de la máquina y no es necesario colocarla dentro de la boca.

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